Амниоцентез - трансабдоминальная или трансвагинальная пункция полости амниона, обычно проводимая с целью
аспирации околоплодных вод. Околоплодные воды содержат клетки плода, используемые для культивирования и
выявления хромосомных аномалий.
Время исследования. Обычно амниоцентез проводят на 16-20-й нед беременности. Допустимы и более ранние сроки
(13-15-я нед) с тщательным соблюдением мер предосторожности.
Показания. Риск хромосомных аномалий у живорождённого ребёнка составляет около 1%, увеличивается с
возрастом матери • Женщины старше 35 лет. В этой возрастной группе повышен риск нерасхождения хромосом в
мейозе (трисомии) • Наличие у предыдущего ребёнка хромосомной аномалии • Один из родителей - носитель
сбалансированной хромосомной перестройки (транслокации, инверсии). Сбалансированную перестройку у родителей
необходимо заподозрить в следующих случаях ♦ Рождение ребёнка с несбалансированной транслокацией ♦ Наличие
в семье ребёнка с задержкой психического развития или врождёнными аномалиями ♦ Три или более спонтанных
аборта на ранних сроках в анамнезе • Наличие в семейном анамнезе дефекта нервной трубки • Повышенная
вероятность рождения ребёнка с моногенным заболеванием, при котором имеется возможность пренатальной
диагностики • Риск иммуноконфликтной беременности • Определение зрелости плода • С лечебной целью.
Методика. При помощи специальной иглы, под контролем УЗИ проникающей в амниотическое пространство,
получают до 25 мл жидкости (при амниоцентезе на сроке 13- 15 нед беременности количество жидкости ограничено 3 -
10 мл).
Осложнения. Риск процедуры (0,5%) должен быть меньше риска рождения потомства с патологией. Супругов
необходимо предупредить о возможных осложнениях и попросить дать письменное согласие на проведение
процедуры • Rh- отрицательным несенсибилизированным женщинам после проведения амниоцентеза необходимо
ввести Rh0(анти-П)- Ig во избежание Rh-изоиммунизации • Другие осложнения ♦ Преждевременный разрыв плодных
оболочек ♦ Схватки, приводящие к выкидышу ♦ Подтекание околоплодных вод, приводящее к маловодию или
спонтанным родам ♦ Травмирование плода ♦ Инфицирование.
Исследования амниотической жидкости • Хромосомный анализ • α-Фетопротеин (АФП) • Клеточный состав,
дезоксирибонуклеиновая кислота (ДНК), биохимические маркёры • Определение пола плода (если мать - носитель
заболевания, сцепленного с Х-хромосомой, то прерывание беременности при установлении мужского пола плода
позволит избежать рождения больного ребёнка).
МКБ-10 Z36.0 Антенатальный скрининг для выявления хромосомных аномалий • Z36.1 Антенатальный скрининг для
выявления повышенного уровня АФП в амниотической жидкости • Z36.2 Другой вид антенатального скрининга,
основанный на амниоцентезе.
Амниоцентез
Нажмите, чтобы скачать полную версию!
Материал взят из учебника "Справочник-путеводитель  практикующего врача" под ред. И.Н. Денисова, Ю.Л. Шевченко - 2010г. (Серия "Доказательная медицина")
Добро пожаловать на информационно-образовательный сайт для студентов - медиков!
Яндекс.Метрика
Спасибо, что Вы с нами!