1. Определение болезненности по ходу остистых отростков позвоночника и в паравертебральных точках.

       2. Симптом Зацепина - болезненность при надавливании у места прикрепления к позвонкам X-XII ребер в
связи с воспалительным процессом в реберно-позвонковых сочленениях.

       3. Проба Верещаковского. Больной стоит спиной к врачу, врач кладет кисти рук ладонями вниз на гребни
подвздошных костей и, постепенно надавливая, пытается углубиться в промежуток между реберным краем и
гребешком подвздошной кости. При наличии воспалительного процесса в прямых мышцах спины кисти
наталкиваются на резкое сопротивление мышц живота и спины.

       4. Симптом Форестье. Больной стоит спиной к стенке, прикасаясь к ней пятками, туловищем, головой. В
норме к стене должны прикасаться пятки, лопатки, затылок. У больных анкилозирующим спондилоартритом,
болезнью Форестье не будет соприкосновения в какой-либо точке из-за развития кифоза. Если затылок не
касается стены, можно измерить это расстояние, а затем наблюдать в динамике за изменением осанки.

       5. Определение подвижности в шейном отделе позвоночника. От C VII отмеряют вверх 8 см и
делают отметку. Затем просят больного максимально наклонить голову вниз и снова измеряют это расстояние. У
здоровых лиц оно увеличивается на 3 см. При поражении шейного отдела позвоночника это расстояние
увеличивается незначительно или вообще не меняется. У больных анкилозирующим спондилоартритом с короткой
шеей проба не информативна.

       6. Проба подбородок - грудина. Здоровый человек свободно дотрагивается подбородком до грудины. При
поражении шейного отдела позвоночника остается расстояние между подбородком и грудиной при максимальном
наклоне головы вперед.

       7. Проба Отта. От C VII отмеряют вниз 30 см и делают отметку. Затем расстояние между указанными
точками измеряют повторно при максимальном наклоне обследуемого вперед. У здоровых людей это расстояние
увеличивается на 4 - 5 см, а у больных анкилозирующим спондилоартритом практически не меняется.

       8. Определение ограничения дыхательных экскурсий грудной клетки. Измерение производят на
уровне IV ребра сантиметровой лентой. В норме разница окружности грудной клетки между максимальным
вдохом и выдохом составляет 6 - 8 см. При развитии анкилоза реберно-позвонковых суставов эта разница
уменьшается до 1 - 2 см. При наличии эмфиземы легких проба не информативна.

       9. Проба Шобера. От LV отмеряют вверх 10 см и делают отметку. При максимальном наклоне вперед у
здоровых лиц это расстояние увеличивается на 4 - 5 см, а при поражении поясничного отдела позвоночника
практически не меняется.

       10. Проба Томайера. Проводится для оценки общей подвижности позвоночника. Определяется путем
измерения в сантиметрах расстояния от III пальца вытянутых рук до пола при максимальном наклоне вперед. Это
расстояние в норме равно 0 и увеличивается при ограничении сгибания позвоночника.

       11. Позвоночный индекс. Для его определения складывают величины (в см): расстояние подбородок -
яремная вырезка грудины при максимальном отклонении головы назад, проба Отта, проба Шобера, дыхательная
экскурсия грудной клетки. Из полученной суммы вычитают показатель пробы Томайера (в см). Величина
позвоночного индекса в норме составляет в среднем 27-30 см и оценивается в динамике. Снижение позвоночного
индекса свидетельствует о прогрессировании ограничения подвижности позвоночника.

Диагностические пробы для выявления болевого синдрома и ограничения подвижности позвоночника
Нажмите, чтобы скачать полную версию!
Добро пожаловать на информационно-образовательный сайт для студентов - медиков!
Яндекс.Метрика
Спасибо, что Вы с нами!