Яндекс.Метрика



                                          ЭТАПНЫЙ ЭПИКРИЗ.

       ххх-ххх-ххх, 18 лет.

       Находилась на излечении в травматологическом отделении БСМП с 30.12.2009г. с диагнозом: Закртый перелом вертлужной впадины, седалищной  
кости справа. Центральный вывих бедра.

       Больная была направленя машиной скорой медицинской помощи.

       Травма бытовая. В момент перехода через автодорогу была сбита легковым автомобилем. Бригада СМП транспортировала больную в приемное  
отделение БСМП.

       При поступлении жалобы на сильные боли в области правого тазобедренного сустава, невозможность выполнения движений правой ногой.  

       На рентгенограмме правого тазобедренного сустава в двух проекциях - перелом седалищной кости справа, вертлужной впадины справа, вывих  
центральный бедра.

       В область перелома ввели 20 мл 0.5% раствора Новокаина.Осуществили скелетное вытяжение (спицу - через бугристость большеберцовой кости,  
конечность - на шину, придали положение отведения (20 градусов) и сгибания в тазобедренном и коленном суставах). Груз = 8 кг.

       Для профилактики гнойных осложнений ей был назначен ципрофлоксацин 0,5 2 раза в день. Для профилактики тромбоэмболических  
осложнений - Фраксипарин 0,3 мл, подкожно,1р/д, а также анальгетики (кеторол 1.0 при болях).

       Больной рекомендованы постельный режим в течение 2-4 недель (от настоящего времени), после - легкий физический труд в течение 1-2 месяцев  
без нагрузки на правую ногу.

       В настоящее время больная находится в травматологическом отделения БСМП в удовлетворительном состоянии планируется последующий  
перевод на амбулаторное лечение через 2-4 недели.


       Лабораторные данные:

Общий анализ крови от 30.12.09г.      Общ. анализ крови от 11.01.10г.   

Hb = 132 г/л                                                  Hb = 127 г/л                       ЦП = 0,90
Er = 4,2*10/л                                                 Er = 4,2*10/л                      П/я - 10, С/я - 63,  
ЦП = 0,94                                                      Ley=4,2*10/л                      Лимф. - 17, Мон. - 10
                                                                                        СОЭ=49 мм/ч                                   


       Б/х анализ крови от 12.01.10:
общ. белок 59,1 г/л; АлАт = 16 МЕ/л, АсАт = 31 МЕ/л; билирубин общ. =  10,8 мкмоль/л
мочевина = 3,2 ммоль/л, глюкоза = 5,1 ммоль/л, Креатинин крови = 40 ммоль/л; K = 4,0;

      Общ. анализ мочи от 12.01.10г.        
цвет желтый                                         сахар нет                                            
реакция кислая                                     белок нет                                             
отн. плотность 1,016                            Ley 0-1 в поле зр.

       Заключение ЭКГ от 30.12.10г.
Синусовый ритм, укорочение интервала Р-Q, синдром ранней реполяризации желудочков.

       Диагноз: Закрытый перелом вертлужной впадины, седалищной кости справа. Центральный вывих бедра. Травматический шок I степени.


                                   СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ:

       1.Мусалатов Х.А., Юмашев Г.С., Силин П.П. учебник «Травматология и ортопедия». М.: Медицина, 1995

       2.Анкин Л.Н. «Травматология» - М.: МЕДпресс - информ, 2005

       3.Мельцер Р.И., Ошукова С.М. учебное пособие для студентов и врачей «Методы обследования при заболеваниях и повреждениях опорно-
двигательного аппарата». Издательство ПетрГУ, 2006

       4.«Справочник по хирургии» под редакцией: С. Шварца, Дж. Шайерса, Ф. Спенсора.
История болезни: "Закрытый перелом вертлужной впадины, седалищной кости справа. Центральный вывих бедра. Травматический шок I степени"
Нажмите, чтобы скачать полную версию!
Добро пожаловать на информационно-образовательный сайт для студентов - медиков!
Спасибо, что Вы с нами!