Неотложная помощь при диабетической коме

       1. Инсулинотерапия - проводится инсулином короткого действия.  

       Первая доза 0,1 ед./кг массы внутривенно струйно на физиологическом растворе или растворе Рингера.
              Грудным детям - 50 - 100 мл.
              1 - 3  года  -  100 - 130 мл.
              3  -7  лет    150  - 180  мл.
              Младшим школьникам  - 180 - 200 мл.
              Старшим школьникам  200 - 220 мл.
              Взрослым  - 300 мл.

       Последующие дозы инсулина короткого действия 0,1 ед./кг час - внутривенно капельно.
       Если в первые два часа гликемия снизилась менее, чем на 20% , то дозу инсулина нужно увеличить до 0,2  
ед/кг час внутривенно капельно Если гликемия снизилась более, чем на 20% за два часа то дозу инсулина нужно  
уменьшить до 0,05 ед/кг/час внутривенно капельно. Внутривенно капельно инсулин вводится до снижения  
гликемии до 10 ммоль/л.

       2.Регидратация проводится из расчета 20 мл/кг внутривенно капельно в первый час ( с учетом той жидкости,  
которая была введена струйно).
       Следующие 6 - 12 часов - жидкость вводится из расчета  5 - 10 мл/кг час.
       Суточная потребность:
              До одного года  - 1 литр.
              1 - 5 лет - 1,5 литра.
                         5 - 10 - лет  - 2 литра.
              10 - 15  лет 2 - 3 литра.

              Распределение в течение суток:
              Первые 6 часов - 50 % от суточного обьема.
              Последующие 6 часов - 25% суточного обьема.
              Последующие 12 часов - 25 % суточного объема

       3. При снижении гликемии до 14 ммоль/л.,к инфузионной терапии можно подключить 5% р-р глюкозы,            
вводить попеременно с физиологическим раствором в соотношении 1:1.

       4. При снижении РН крови менее 7,0 вводится 4% раствор бикарбоната натрия в дозе 2 - 5 мл/кг         
внутривенно медленно.

       5. Через 2 - 4 часа от выведения из комы вводится хлористый калий. 7,5% хлористый калий из расчета 2 -4  
мл/кг/сутки на 2 - 3 приема можно панангин.

       6. Сердечные средства.

       7. Обязательно промывание желудка 1- 2 % содовым раствором - промывание до получения чистых  
промывных вод.

       8. Затем ректально содовые ирригации кишечника 4 - 5% содовым раствором из расчета 150 мл. детям  
младшего возраста и до 300 мл. старшим детям.

       9. Обязательно антибиотики широкого спектра действия.

       10. Обязательно кислородотерапия.

       11. Витаминотерапия ( вит. « С», «В1», «В6», «В12» ).

                     Неотложная помощь при гипогликемической коме

       1. Немедленно струйно внутривенно ввести  раствор глюкозы
              10 -20 % раствор глюкозы маленьким детям
              40 % раствор глюкозы - школьникам и взрослым 20 - 40 мл.

       2. Если сознание не восстанавливается - повторить введение глюкозы, ввести глюкагон или адреналин.

       3. Если состояние не улучшается. Ввести глюкокортикоиды: 1мг/ кг преднизолона в 300 - 500 мл 5% глюкозы.

              Подключаются сердечно - сосудистые средства ( кордиамин, кофеин, строфантин ). Для профилактики  
отека мозга внутривенно вводится раствор сульфата магния, маннитол, лазикс в возрастных дозировках.

       4. Раствор 5% глюкозы вводится внутривенно, капельно до появления глюкозурии.

       5. Обязательно проводится кислородотерапия.

Неотложная помощь при диабетической и гипогликемической коме
Нажмите, чтобы скачать полную версию!
Добро пожаловать на информационно-образовательный сайт для студентов - медиков!
Яндекс.Метрика
Спасибо, что Вы с нами!