Яндекс.Метрика
       Фамилия:   ххх
       Имя:           ххх
       Отчество:   ххх
       Возраст:     31 год.  

       Клинический диагноз: депрессивно - маниакальный психоз.


                            История жизни.

       Родилась в 1971г. Наследственность не отягощена: у ближайших родственников психических заболеваний не наблюдалось.
       Родилась от вторых сочных родов, которые проходили без осложнений. Находилась на естественном вскармливании, в физическом и
психическом развитии от сверстников не отставала.
       В 5 лет перенесла гепатит, болела детскими инфекциями.
       В школе училась хорошо, вела общественную работу.
       Всегда общительна. Очень эмоциональна. Отношения с товарищами в годы учёбы были очень хорошими, пользовалась авторитетом, быстро
сходилась с людьми. Школу окончила на отлично, поступила в Смоленский педагогический институт.        После окончания института работала в
школе. В 24 года вышла замуж.
       Менструации с 13 лет безболезненные по 3 дня через 27 дней. В 29 лет перенесла операцию по поводу удаления кисты яичника. В 30 лет первая
беременность закончилась выкидышем. В 2002 году - вторая беременность протекала относительно благоприятно с эпизодическим повышением
артериального давления до 160/110 мм.рт.ст. В этот период стала ещё более эмоциональна «близко к сердцу воспринимала всё происходящее»,
появилась резкая смена настроения.
       В родильный дом поступила 9мая. 11 мая срочные роды. Осложнения родов - разрыв промежности с наложением швов.
Вредными привычками не страдает.


                            Анамнез заболевания.

       Заболевание можно связать с родами, которые произошли 11мая. Больная отмечала повышенное настроение «чувство полного счастья», во
всём происходящем видела только хорошие стороны, но часто возникали вспышки раздражения. Легко «срывалась «на слёзы.
       Выписалась 19 мая. Отмечала необычность встречи родными «всё было очень красиво, великолепно, все обращали внимание».
       Возвышенное настроение не покидало и дома, но опёка близких вызывала раздражение. 28 мая её посетил психиатр, что было расценено
больной как обычный активный патронаж родных лиц.
       Вечером 28 мая была доставлена в  в больницу «Скорой помощью». Во время госпитализации была крайне раздражена.
       В настоящее время в течении 2 недель получает необходимую терапию. На фоне проводимого лечения состояние улучшилось-стала более
спокойной, уменьшилась раздражительность и плаксивость.
  

                          Неврологический статус.

       Больная общительна, легко вступает в контакт. Реакция зрачков на свет живая, равномерная, коленные сухожильные рефлексы живые.
       Патологических рефлексов нет.


                           Сердечно-сосудистая система.

       Пульс - 72 в минуту, ритмичный хорошего наполнения. АД 130/80 на обеих руках. Патологии в топографии сердца нет. При аускультации тоны
сердца ясные без шумов.


                           Дыхательная система.

       Грудная клетка не деформирована, симметрична, правильной формы. Эпигастральный угол около 90 градусов.        Межрёберные промежутки
не выражены. Тип дыхания смешанный. Дыхательные движения ритмичные, 18 раз в минуту.
       Патологии в топографии лёгких нет.
       Дыхание везикулярное. Побочных дыхательных шумов нет.

                           Пищеварительная система.

       Язык влажный, чистый. Живот правильной формы, симметричный, активно участвует в акте дыхания. Особенностей при пальпации нет.
       Печень по краю рёберной дуги. Размеры печени по Курлову 9:8:7.

       Эндокринная система без особенностей.


                              Психическое состояние.

       Больная ориентирована во времени и месте. Сознание полное , ясное. Легко вступает в контакт, подробно отвечает на вопросы. Охотно излагает
свои жалобы на повышенную раздражительность и головную боль. Нет критического отношения к своему состоянию( не считает себя больной).
Галлюцинаций нет. Мышление логичное, отвечает уровню полученного образования. Навязчивых идей нет. Память не нарушена, больная
отмечает , что она даже улучшилась.
       Настроение хорошее в связи с приближающейся выпиской. Тяготится пребыванием в больнице. Очень беспокоится о маленькой дочке и о
муже.
       Больная эмоциональна. Легко срывается на слёзы, хорошее настроение иногда прерывается вспышками раздражения.
       Движения замедленны.


                            Обоснование диагноза.

       У больной отмечается врождённая конституциональная аномалия - повышенная эмоциональная лабильность.
       Заболевание возникло на фоне массовых эндокринных изменений в послеродовом периоде.
       Отмечается несколько повышенное настроение, воспоминания о недавно пережитом яркие, эмоциональные, красочные. Нет критического
отношения к своему состоянию (не считает себя больной). Имеется некоторая переоценка своих возможностей (кажется, я сейчас всё могу...)
        Можно поставить диагноз маниакально-депрессивный психоз.


                            Дифференциальный диагноз.

    1). При органических, инфекционных, интоксикационных психозах наличие периодов нарушенного сознания, астенизации, интеллектуального
снижения, знаков очагового поражения ЦНС позволяют исключить маниакально - депрессивный психоз.
     2). Инволюционная меланхолия - характерно позднее начало заболевания на фоне выраженных признаков увядания организма; х-но
преобладание в статусе тревоги с возбуждением и бредом; отсутствие в анамнезе периодов изменённого настроения; затяжной х-р болезненного
расстройства; исход в состояние психической слабости с угнетённым настроением.
    3). Реактивная депрессия - реактивная травма, истерические включения в статусе, реактивная депрессия быстро заканчивается если
травмирующая ситуация устранена. Психическая травма находит отражение в клинике.


                            Лечение.

              Пир маниакальном состоянии назначают нейролептические средства, оказывающие успокаивающее действие:

       Аминазин 25-250 мг в сутки.
       Галоперидол 0.5-50 мг.
       Элениум (реланиум).

              После смены двигательного возбуждения к аминазину добавляют антидепрессивные препараты: нозипам 10-50мг на приём.
              С осторожностью возможно применение антидепрессантов из группы ингибиторов МАО - ипразид 20-200 мг. в сут. (возможно обострение
психического состояния).

       Витаминотерапия.
       Рибофлавин.
       Натриевая соль лимонной кислоты.

       У данной больной возможно применение в первые дни - аминазина, галоперидола, элениума.
История болезни: "Депрессивно - маниакальный психоз"
Нажмите, чтобы скачать полную версию!
Добро пожаловать на информационно-образовательный сайт для студентов - медиков!
Спасибо, что Вы с нами!