Яндекс.Метрика




       Обоснование диагноза

       Мерцание предсердий, пароксизмальная форма - по данным клинического обследования (нерегулярность пульса и
ритма), анамнеза (резко возникшее нарушение ритма на фоне относительного благополучия, наличие столь же резко
начинавшихся и резко заканчивавшихся эпизодов мерцательной аритмии в анамнезе - пароксизмов), данных ЭКГ (отсутствие
зубцов Р, нерегулярность желудочковых комплексов, наличие волн f мерцания предсердий), "тахисистолическая форма" -
так как частота сердечных сокращений в среднем составила 120 в минуту.
Экстрасистолия желудочковая - по данным клинического обследования (наличие преждевременных сердечных
сокращений), по данным ЭКГ (наличие преждевременного измененного комплекса QRS).


       Лечение, его обоснование:

       Режим - палатный. Стол 9 (содержание белков выше физиологической нормы, умеренное ограничение жиров и
углеводов, повышенное количество овощей).

       Лекарственные назначения:
              S.Kalii Chloridi  3% - 30 мл в/в,
              S.Glucosae 5% - 200 мл в/в + Insulini 6 ED         вместе
       Антиаритмический препарат IA группы: Novocainamidi 500 мг в/в

       Новокаинамид необходим для купирования пароксизма мерцательной аритмии, так как он блокирует вход натрия в клетки
проводящей системы сердца и угнетает автоматизм миокарда, повышение которого, в частности, является причиной
мерцания предсердий.
       Хлорид калия необходим для увеличения потенциала покоя клеток проводящей системы сердца и снижения автоматизма
и возбудимости клеток миокарда - для купирования мерцания предсердий и желудочковой экстрасистолии. При увеличении
концентрации калия внутри клеток проводящей системы сердца увеличивается их потенциал покоя и деполяризующие
влияния реже приводят к возникновению возбуждения.


       Рекомендации при выписке и их обоснование:

       Режим - активный. Стол - 9. Также необходимо использовать в диете продукты с повышенным содержанием калия: изюм,
курагу, бананы.
       Больной следует рекомендовать регулярное наблюдение за пульсом с целью раннего выявления возможных
возникновений нарушений сердечного ритма.

       Для профилактики возникновения мерцания предсердий
и желудочковых экстрасистолий больной следует принимать
амиодарон (кордарон) 400 мг/сут (по 1 таблетке утром и вечером)
внутрь в течение 5 дней в неделю с перерывом на 2 дня.       

       Амиодарон увеличивает рефрактерный период миокарда,
поэтому он снижает автоматизм и возбудимость клеток проводящей
системы сердца и предотвращает появление мерцательной аритмии.
Принятие амиодарона следует прекратить при возникновении
брадикардии реже 50 ударов в минуту, так как он может вызвать блокаду.
Гипертоническая болезнь 2 стадии 3 степени риска. Мерцательная аритмия: фибрилляция предсердий, тахисистолический вариант
Нажмите, чтобы скачать полную версию!
Добро пожаловать на информационно-образовательный сайт для студентов - медиков!
Спасибо, что Вы с нами!