Яндекс.Метрика


       1.  Дата курации: 6.12.2004-14.12.2004

       2.  ФИО, возраст: ххх-ххх-ххх, 37 лет(20.11.67).

       3.  Национальность: русский

       4.  Место жительства: Олонецкий район, д. Коткозеро.

       5.  Профессия: кочегар.

       6.  Место работы: в настоящее время безработный.

       7.  Дата поступления в стационар: 6.декабря 2004г.

       8.  Диагноз направившего учреждения: вульгарный псориаз, обострение.


                                   9.РАЗВЕРНУТЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ:

Основной: Экссудативный вульгарный псориаз, прогрессирующая стадия, осенне-зимняя форма.
Сопутствующие заболевания: Язва  желудка вне обострения.  


                                   10.ОБОСНОВАНИЕ ОСНОВНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ:


       А) жалобы на день курации: жалобы на кожные высыпания по всему телу в виде плоско возвышающихся уплотнений розово-красного цвета,  
покрытых серебристо-белыми пластинчатыми чешуйками. Умеренный зуд в области высыпаний не связанный со временем суток.


       Б) анамнез заболевания: считает себя больным с 7 лет когда, впервые появились высыпания. Впоследствии заболевание рецидивировало,  
примерно, раз в 3 года. Обострения ни с чем не связывает. Высыпания обычно появляются в осенне-зимний период. Обострение возникло около  
1,5 месяцев назад в связи с чем направлен на лечение в стационар.  


       В) объективный статус: Состояние удовлетворительное, в сознании, адекватен. Нормостенического телосложения. Подкожно-жировая  
клетчатка развита равномерно. Тонус мышц нормальный. Симметрично развиты, безболезненны при пальпации. Суставы не деформированы,  
движения сохранены в полном объеме. Слизистые розовые, без признаков воспаления, на языке белый налет. Лимфатические узлы не увеличены,  
безболезненны при пальпации. Щитовидная железа не увеличена, мягкая, безболезненная. Пульс ритмичный, хорошего наполнения 80 уд. в мин.  
АД 120/80. Дыхание везикулярное без хрипов и крепитации, проводится во все отделы легких. Со стороны пищеварительной системы жалоб нет.  
Живот мягкий безболезненный.  


       Г) дерматологический статус: псориатические эффлоресценции у больного в виде папул. Отграниченные, плоско возвышающиеся уплотнения  
розово-красного цвета, диаметром около 2 см., склонные к периферическому росту и слиянию, покрытые серебристо-белыми пластинчатыми  
чешуйками. Высыпания симметричны. Локализация: на сгибательных поверхностях предплечий, разгибательной поверхности голени, а также  
мелкие точечные высыпания на спине, груди, животе. Отмечается поражение ногтей по атрофическому типу. Слизистые оболочки не поражены.  
Высыпания обычно появляются в осенне-зимний период.
Карта курации больного: "Экссудативный вульгарный псориаз, прогрессирующая стадия, осенне-зимняя форма"
Нажмите, чтобы скачать полную версию!
Добро пожаловать на информационно-образовательный сайт для студентов - медиков!
Спасибо, что Вы с нами!