Яндекс.Метрика



                                                                                               Этапный эпикриз

       ххх-ххх-ххх 5 года 4 месяцев, находится в нефрологическом отделении ДРБ г. Петрозаводска с 18.10.05 на обследовании и лечении с диагнозом:  
острый постстрептококковый гломерулонефрит, нефритическая форма, активная стадия без нарушения функции почек.                              
       При поступлении: отеки лица, век, поясницы; боли в области поясницы, боли в нижней части живота, повышение температуры до 37,5,  
ночные эпизоды недержания мочи. Также больной отмечал снижение аппетита, слабость, головную боль, бледность кожных покровов.
       При поступлении в отделение состояние удовлетворительное, жалоб не предъявлял.  
       Дневного недержания мочи не отмечено, ночами эпизодически мочился в постель.  


       Результаты обследования:

       Посев мочи на флору (18.10.05): микрофлора отрицательная
       Общий анализ мочи (18.10.05); цвет: бурый, уд.вес: 1013, реакция:
нейтральная, белок 0,06 г/л, лейкоциты - 4-6 в поле зрения, эритроциты - усеяно все поле зрения.  
       Биохимический анализ крови (18.10.05): общий белок - 60,1 г/л; альбумин - 38,4 фосфор неорганический -1,44 ммоль/л; мочевина - 8,6  
ммоль/л; креатинин 67,9 ммоль/л; липиды общие - 29,5; хлор - 112,0 ммоль/л; АлАТ - 0,29 МЕ/л; АсАТ - 0,31 МЕ/л; калий -4,8 ммоль/л; натрий- 133  
ммоль/л; кальций-1,99 ммоль/л, В-лтпопротеиды - 34,0.   
       Клинический анализ крови (18.10.05): гемоглобин 113 г/л, лейкоциты 8,7 г/л: палочкоядерные - 3%, сегментоядерные - 55%, моноциты - 1%,  
эозинофилы - 6%, лимфоциты - 35%
       УЗИ брюшной полости:                               
       Умеренная спленомегалия. Структура почек соответствует предварительному диагнозу.


      Назначено лечение:

       Режим 2. Диета 7Д.
       Цефотаксим 0,5 2 раза в день в течении 10 дней
       Курантил 0,025 по 0,5 таблетки в день в течении 4 недель
       Виферон (ректально) 150 МЕ 2 раза в день в течении 10 дней
       Супрастин  по 1/3 таблетки 3 раза в день в течении 14 дней
       Эссенциале- форте 1 капсула 1 раз в день в течении 3 недель
       Электрофорез с гепарином на область почек 3400 ЕД 7 раз
       На фоне терапии значительное улучшение состояния.


       Рекомендации:

       В плане: ЭХОкардиоскапия, уроцистография, продолжение лечения дезагригантами.  
       Ограничение соли (3/4 дневной нормы)
       Из рациона исключить солёные, жареные, острые блюда. Копчёности, мясные, рыбные, грибные бульоны. Различные приправы, бобовые,  
натуральный кофе, какао, ржаной хлеб, творог.
       После выписки диспансерное наблюдение: В течении первых 3 месяцев каждые 2 недели общий анализ мочи, контроль артериального  
давления, осмотр педиатром, нефропатологом. Далее в течении 9 месяцев- раз в месяц. На втором году- раз в 4 месяца.


       Список литературы:

       1.Игнатова М.С., Вельтищев Ю.В., - Детская нефрология, «Медицина», Москва, 1989 год.
       2. Справочник по детской диететике. Под редакцией И.М. Воронцова, А.В. Мазурина, «Медицина», Москва, 1980 год.
       3. Детские болезни. Под редакцией Л.А. Исаевой. Москва, 1997 год
       4. Мазурин А.В., Воронцов И.М. Пропедевтика детских болезней. - Москва:
Медицина 1986 год.
       5. Воронцов И.М., Фатеева Е.М. Естественное вскармливание детей. Его значение и поддержка. СПб, 1998 год..
       6. Романов А.Ф. Преподавание педиатрии на лечебном факультете. Учебное пособие по курсу детских болезней. Петрозаводск, 1975 год.
Острый постстрептококковый гломерулонефрит, нефритическая форма, активная стадия без нарушения функции почек
Нажмите, чтобы скачать полную версию!
Добро пожаловать на информационно-образовательный сайт для студентов - медиков!
Спасибо, что Вы с нами!