Актиномикоз (лучисто-грибковая болезнь) - системная инфекция, склонная к вялому, хроническому течению;
характеризуется развитием гранулём (актиномиком), свищей и абсцессов.
Этиология. Возбудители - ветвящиеся анаэробные грамположительные бактерии Actinomyces israelii,реже A.
naeslundii, A. odontolyticus, A. bovis и A. viscosus.
Эпидемиология. У человека актиномицеты колонизируют слизистые оболочки полости рта и ЖКТ. Способность
вызывать специфические поражения выражена сравнительно слабо (условно-патогенные микроорганизмы). Основной
предрасполагающий фактор - снижение сопротивляемости организма, обусловленное сопутствующей патологией
(туберкулёз, сахарный диабет), беременностью. К актиномикозам предрасполагают травмы полости рта, периодонтит;
реже актиномикозы бывают осложнениями аппендэктомий, холецистэктомий, ранений кишечника или язв
двенадцатиперстной кишки и др. Особое значение имеет сопутствующая микрофлора, способная значительно
усугублять тяжесть поражений.
Клиническая картина • Шейно-лицевая форма - результат распространения возбудителя в подкожную клетчатку из
хронических очагов инфекции в ротовой полости и глотке. Частая локализация - угол нижней челюсти, шея. Глубокие
безболезненные инфильтраты абсцедируют, формируются свищи. Поражаются также лимфатические узлы и слюнные
железы. Течение хроническое рецидивирующее. Характерны лихорадка, признаки местного воспаления.
Осложнения - менингит, медиастинит • Торакальная форма развивается при вдыхании возбудителей или при их
распространении из очагов на шее и в пищеводе. Поражаются лёгкие, плевра, рёбра, средостение, прикорневые
лимфатические узлы, сердце, крупные сосуды. Характерны лихорадка, кашель, свищи, потеря массы тела, ночные
поты • Абдоминальная форма обычно развивается на фоне воспалительных процессов органов брюшной полости
(например, аппендицит, дивертикулиты). Тазовый актиномикоз может развиться при применении ВМС. Пальпируются
плотные образования, формируются свищи; возможно развитие абсцессов печени • Генерализованная форма -
поражение кожи (свищи), головного мозга, печени, почки (абсцессы).
Диагностика • Характерные клинические проявления • Микроскопия гноя (друзы актиномицетов) • Культивирование.
Лечение • Антибиотики - бензилпенициллин (натриевая соль) не менее 12 млн ЕД/сут в/в в течение 2 нед, затем
феноксиметилпенициллин по 1 г 4 р/сут или тетрациклин по 500 мг внутрь каждые 6 ч • Вскрытие и дренирование
гнойных очагов.
Прогноз • При своевременной диагностике и адекватной антибиотикотерапии прогноз благоприятен • При актиномикозе
тяжёлого течения и с осложнениями возможен летальный исход.
МКБ-10 A42 Актиномикоз.
Актиномикоз
Нажмите, чтобы скачать полную версию!
Материал взят из учебника "Справочник-путеводитель  практикующего врача" под ред. И.Н. Денисова, Ю.Л. Шевченко - 2010г. (Серия "Доказательная медицина")
Добро пожаловать на информационно-образовательный сайт для студентов - медиков!
Яндекс.Метрика
Спасибо, что Вы с нами!