Яндекс.Метрика
                                                                            Этапный эпикриз.

         ххх  4,5 л находится в кардиоревматологическом отделении Детской Республиканской больницы с 08.09.05г.
         Поступила в плановом порядке с диагнозом: Ювенильный ревматоидный артрит для обследования, оценки эффективности и коррекции базис-терапии.
         Больна с возраста 1г 8 мес. В дебюте заболевания- поражение правого коленного сустава с последующим вовлечением в процесс и левого коленного сустава. Ввиду высокой клинико-лабораторной активности процесса проводилась пульс-терапия метилпреднизо-лоном и циклофосфаном. В возрасте 2г 9 мес - поражение правого луче-запястного сустава. Получала преднизолон и метотрексат. В июне 2004г.- рецидив суставного синдрома, в связи с чем проведе-на коррекция базис-терапии. В декабре 2004г. перенесла острую правостороннюю пневмонию с отменой метотрексата, в связи с чем появилось ухудшение состояния по основному заболеванию: нарастание продолжительности утренней скованности, признаки местного воспаления со стороны коленных суставов.
         Последняя госпитализация в январе-феврале 2005г. плановая, кли-нико- лабораторная активность умеренная. Постоянно получает преднизолон в дозе 12,5 мг через день, метотрексат в дозе 2,5 мг 2 р. В неделю.
         При настоящей госпитализации жалобы на боль в левом коленном суставе при ходьбе. Объективно: контуры обоих коленных суста-вов сглажены, ограничение максимального сгибания в коленных суставах,больше слева, атрофия мышц нижних третей голеней , ограничение максимального сгибания в коленных суставах, симп-том баллотирования надколенника слева.

         Данные лабораторно-инструментального обследования:
                  - СОЭ 35 мм/ч,РФ -, СРБ <6 мг/мл, фибриноген 4.4 г/л;
                  - Рентгенография коленных суставов: 1-2 рентгенологическая ста-дия ревматоидного артрита.
                  - УЗИ коленных суставов: ультрасонографические признаки артри-та с обеих сторон, больше справа. Синовит с обеих сторон.
                  - иммуноцитограмма: повышение уровня Т-лимфоцитов, изменён-ное соотношениеТ-хелперов и Т- супрессоров(снижение числа Т-супрессоров, повышение числа Т-хелперов).

         Проводится терапия:
                  -  Tab. Ibuprofeni 0,2 по 1т. 3 р. в день после еды; -Tab.Prednisoloni 0,005  по 1/4 т. утром через день
                  -  Tab. Metotrexati 0,0025 по 1 т.  1р. в неделю  .
                  Местно: ИК лазер.
                  Массаж. Лечебная физкультура.
Ювенильный ревматоидный артрит, суставная форма, серонегативный. Олигоартрит, активность 1-2 степени, функциональная недостаточность 1 степени, рентгенологическая стадия 1-2, медленно прогрессирующее течение.
Нажмите, чтобы скачать полную версию!
Добро пожаловать на информационно-образовательный сайт для студентов - медиков!
Спасибо, что Вы с нами!