Альвеококкоз - зоонозная глистная инвазия, протекающая по типу объёмных процессов в печени. В ряде случаев
возможны инфильтрирующий рост и развитие метастазов в лёгких, головном мозге, сердце и костях.
Этиология. Возбудитель - плоский червь (цестода) Echinococcus multilocularis, тип Platyhelminthes.
Эпидемиология. Природный резервуар и окончательные хозяева - собаки (основной окончательный хозяин на
территории России), песцы, лисы, волки, койоты, кошки. Заражение человека происходит при поедании печени
заражённых промежуточных хозяев. Яйца выходят наружу с испражнениями, возможно активное выползание членика
(могут ползать по земле, оставляя за собой яйца), что приводит к загрязнению шерсти, окружающей среды (почва,
вода) и предметов. Промежуточные хозяева (ондатры, мыши-полёвки) заглатывают членики или онкосферы (яйца в
особой оболочке), проникающие с кровотоком в печень, где вылупившиеся личинки формируют паразитарный узел.
Наиболее часто человек заражается при разделке туш, шкур инфицированных животных, при несоблюдении правил
личной гигиены и содержания животных (особенно часто собак). Реже отмечают случаи заражения при употреблении в
пищу дикорастущих ягод и трав, загрязнённых фекалиями животных. В Российской Федерации альвеококкоз распро-
странён преимущественно на территории Республики Саха (Якутия), Красноярского, Алтайского и Хабаровского кра-
ёв, в Томской, Омской и других областях. Спорадически заболевание также регистрируют в Татарстане и
Башкортостане.
Клиническая картина. По сравнению с эхинококкозом протекает более злокачественно. Характерно постепенное
нарастание симптоматики. Основной орган-мишень - печень. Наблюдают увеличение и уплотнение печени («железная»
печень), боли и чувство тяжести в правом подреберье, снижение аппетита, похудание, желтуху и (редко) асцит.
Диагностика • ОАК: выраженная эозинофилия, повышение СОЭ • Серологические и иммунологические методы
(РНГА, ИФА, РСК, реакция латекс-агглютинации с Аг из жидкости эхинококковых пузырей) дают положительные
результаты в 60-90% случаев. Также применяют кожно-аллергическую пробу (реакцию Каццони); она наиболее
информативна при эхинококкозе печени • Рентгенологические методы: кисты в печени (на фоне пневмоперитонеума)
или в лёгких выглядят как округлые тени с чёткими контурами, вокруг кист в печени часто обнаруживают кольца
обызвествления • УЗИ, компьютерная томография, ангиография.
Лечение. Хирургическое удаление паразитарных узлов. До и после операции назначают мебендазол курсами по 30
дней в нарастающих суточных дозах от 200 до 600 мг и более. Осложнения • Портальная гипертензия • Синдром
Бадда- Киари • Перигепатит • Прорастание и метастазирование во внутренние органы (жёлчный пузырь, передняя
брюшная стенка, диафрагма, перикард, лёгкие, головной мозг).
Синонимы • Эхинококкоз альвеолярный • Эхинококкоз многокамерный.
МКБ-10 B67.5 Инвазия печени, вызванная Echinococcus multilocularis B67.6 Инвазия другой локализации и
множественный эхинококкоз, вызванные Echinococcus multilocularis B67.7 Инвазия, вызванная Echinococcus
multilocularis, неуточнённая.
Альвеококкоз
Нажмите, чтобы скачать полную версию!
Материал взят из учебника "Справочник-путеводитель  практикующего врача" под ред. И.Н. Денисова, Ю.Л. Шевченко - 2010г. (Серия "Доказательная медицина")
Добро пожаловать на информационно-образовательный сайт для студентов - медиков!
Яндекс.Метрика
Спасибо, что Вы с нами!