Яндекс.Метрика
                                                                             Этапный эпикриз

        ххх, 8 лет, поступил с жалобами на ноющие боли в верхнем отделе живота, в левом подреберье,  боли наблюдались в ночное время, беспокоили в течение двух недель. Была однократная рвота. Со стороны сердечно - сосудистой системы: тоны сердца ясные, ритмичные, границы сердца в пределах нормы. Со стороны дыхательной системы: дыхание везикулярное, грудная клетка симметрична, дышит всей поверхностью грудной клетки. Пальпация безболезненна, голосовое дрожание одинаковое с обеих сторон. При перкуссии - ясный легочный звук над всей поверхностью. Хрипов нет. Пищеварительная система: живот нормальной конфигурации, симметричный, не вздут. Передняя брюшная стенка  принимает участие в акте дыхания.

        Клинический диагноз: язвенная болезнь, язва задней стенки 12-перстной кишки, в стадии обострения. Хронический поверхностный гастродуоденит с эрозиями в луковице 12-перстной кишки, в стадии обострения.        
        Диагноз был поставлен на основании жалоб: ребенок жаловался на ноющие боли в верхнем отделе живота, в левом подреберье,  наблюдались боли в ночное время. На основании лабораторного исследования ФГДС: язва бульбарного отдела, эрозивный бульбит, обострение. Деформация бульбарного отдела, поверхностный гастрит.
Лабораторно - инструментальные данные: АК - Hb-153; Er-5,0; ЦП-0,92; Lei-7,6; п/я-2; с/я-62; Лф-28; СОЭ-6. АМ - р-я кислая, желтого цвета, плотность-1016. Анализ кала - простейшие - цисты лямблий.  Капрограмма - консист.-оформленный, цвет - коричневый, мышечные волокна (+), клетчаточная ткань (+), крахмал зерно (+). Тест на HP - (++).

        Лечение: у ребенка режим № 2, стол № 5, хотя ему положен стол №1.
                Омепразол 20 мг, по 1 таблетке утром
                Фуразолидол 0,05 мг, по 1,5 таблетке 3 раза в день
                Амоксициллин 0,375 мг, 2 раза в день
                Метацин 0,002 мг, ½ таблетки 2 раза вдень
                Лазеротерапия № 10

        Рекомендовано: санаторно - курортное лечение, соблюдение диеты - исключать из рациона питания жирное, острое, соленое.
        Прогноз для жизни благоприятный.

        Литература

                1. Белоусова Ю. Б., Чучалина А. Г., Яснецова В. В. Формулярная система. - М., 2005
                2. Воронцов И. М., Мазурин А. В. Справочник по детской диететике. - Л., «Медицина» 1980
                3. Запруднов А. М., Волков А. И. Справочник по детской гастроэнтерологии. - М., «Медицина» 1995
                4. Машковский    М. Д. Лекарственные средства. - М.: Беларусь, 1987.
                5. Филимонов Р. М. Подростковая  гастроэнтерология. - М., «Медицина» 1990
Шизофрения, параноидная форма, эпизодический тип течения
Нажмите, чтобы скачать полную версию!
Добро пожаловать на информационно-образовательный сайт для студентов - медиков!
Спасибо, что Вы с нами!