Яндекс.Метрика
                                                        Обоснование окончательного диагноза


        На основании жалоб больного на  боли  в  нижних  отделах  грудной клетки, усиливающиеся после движений,  при дыхании, одышку, общую слабость, недомогание; на данных анамнеза, показывающих острое начало за-
болевания после  переохлаждения,  с  резким подъемом температуры до 40 градусов, ознобом, головной болью, с появлением болей в нижних отделах грудной клетки,  усиливающиеся после движений,  при дыхании; на данных
объективного осмотра,  выявивших усиление голосового дрожания в нижних отделах легких,  уменьшение экскурсии легких, притупление перкуторного звука и ослабление дыхания в нижних отделах легких;  на данных лабораторно-инструментального исследования, выявивших лейкоцитоз, резко увеличенное СОЭ,  большое количество лейкоцитов в мокроте  и  характерную инфильтрацию легочной ткани на рентгенологических снимках можно поставить окончательный диагноз: острая очаговая пневмония с локализацией в нижних отделах обоих легких.

        На основании данных рентгенограммы, выявившей наличие уровня жидкости в левом синусе до 7 ребра можно сказать, что у боьного развилось осложнение основного заболевания  -  парапневмонический  левосторонний эксудативный плеврит.

        Так как у больного имеется одышка (26 движений в минуту), по данным ЭКГ имеется перегрузка правых отделов сердца, однако тахикардия не выражена, цианоза нет,  то можно сказать, что у больного развилось ос-
ложнение основного заболевания - дыхательная недостаточность I степени.

        Основное заболевание:  острая очаговая пневмония с  локализацией  в нижних отделах обоих легких;
        Осложнения: парапневмонический левосторонний эксудативный  плеврит, дыхательная надостаточность I степени.
Острая очаговая пневмония с  локализацией  в нижних отделах обоих легких
Нажмите, чтобы скачать полную версию!
Добро пожаловать на информационно-образовательный сайт для студентов - медиков!
Спасибо, что Вы с нами!