Респираторный алкалоз характеризуется увеличением pH крови и снижением раСО2.
Этиология. Респираторный алкалоз связан с избыточным удалением СО2 через лёгкие. Причины: любые нарушения,
связанные с неадекватным увеличением частоты дыхания и выведения СО2 • Возбуждение (истерическая
гипервентиляция) - частая причина респираторного алкалоза • Отравление салицилатами • Гипоксия • Любое
воспалительное или объёмное поражение лёгкого • Патология ЦНС (инсульт, опухоль, инфекция, травма) •
Грамотрицательный сепсис • Печёночная недостаточность.
Клиническая картина • ЦНС: чувство беспокойства быстро переходит в заторможенность • Нервно-мышечные
расстройства: возможно возникновение судорожного синдрома • Сердце: при лёгком алкалозе - увеличение
сердечного выброса; при pH крови выше 7,7 происходит нарушение функций сердца.
Диагноз
Острый респираторный алкалоз. Увеличение частоты дыхания приводит к избыточному выведению СО2 лёг-
кими, что, в свою очередь, вызывает повышение pH крови. При остром снижении раСО2 на каждые 10 мм рт.ст.
уровень бикарбоната плазмы снижается на 2 мЭкв/л, а pH крови возрастает на 0,08. Уровень хлоридов сыворотки
крови также повышается
Хронический респираторный алкалоз. В течение нескольких часов после острого снижения раСО2 уменьшается
секреция Н+ в дистальной части нефрона, что приводит к уменьшению бикарбоната плазмы крови. При хроническом
снижении раСО2 на каждые 10 мм рт.ст. уровень бикарбоната плазмы уменьшается на 5-6 мЭкв/л, а pH крови
возрастает только на 0,02. Также повышается содержание хлоридов в сыворотке крови.
Лечение. Главная цель - коррекция основного заболевания. В случаях тяжёлого респираторного алкалоза (pH >7,6)
может возникнуть необходимость в применении обогащён- ных СО2 дыхательных смесей или в ИВЛ.
МКБ-10 E87.3 Алкалоз.
Респираторный алкалоз
Нажмите, чтобы скачать полную версию!
Материал взят из учебника "Справочник-путеводитель  практикующего врача" под ред. И.Н. Денисова, Ю.Л. Шевченко - 2010г. (Серия "Доказательная медицина")
Добро пожаловать на информационно-образовательный сайт для студентов - медиков!
Яндекс.Метрика
Спасибо, что Вы с нами!