Яндекс.Метрика
                                                           Окончательный диагноз и его обоснование

        Диффузный токсический зоб 2 степени, манифестный тиреотоксикоз

        Обоснование окончательного  диагноза: диагноз поставлен на основании:

        Жалоб:
                • на диффузную потливость,
                • на приливы жара,
                • на одышку при ходьбе,                                       
                • на чувство тревоги, плаксивость,
                • на снижение веса (на 13кг за 3-4 месяца).

        Осмотра:
                • щитовидной железы: щитовидная железа пальпируется и отчетливо видна без дополнительных исследований (2ст. по ВОЗ 1994). Мягкая, эластической, однородной консистенции, безболезненна.
                • Нервной системы: зрачки обычной формы, реагируют на свет, имеется тремор вытянутых пальцев рук: характер тремора - постоянный, мелкий, резко выражен. Сухожильные рефлексы не изменены.
                • Сердечно-сосудистой системы: пульс 120 в минуту, ЧСС 120 в минуту, удовлетворительного наполнения, симметричен на обеих руках. Артериальное давление - 120/60,  верхушечный толчок не пальпируется.

        На основании лабораторных и инструментальных исследований:
                • Исследование крови на гормоны: Т4 48 пмоль/л. (N11,0-25,0)
ТТГ 0,001 мкЕД/мл (N 0,2-0,4)
                • Данные УЗИ:
        Общий объём щитовидной железы - 26,52 см2
        Контуры ровные, четкие, структура диффузно-неоднородна за счет множественных, сливающихся участков повышенной  и пониженной эхогенности. Общая эхогенность снижена, узлов нет.
        Заключение: диффузный токсический зоб (нельзя исключить токсический).
Диффузный токсический зоб 2 степени, манифестный тиреотоксикоз
Нажмите, чтобы скачать полную версию!
Добро пожаловать на информационно-образовательный сайт для студентов - медиков!
Спасибо, что Вы с нами!